VITAMINA D3 É UM HORMÔNIO?

 

Por muito tempo, a vitamina D3 foi vista apenas como uma "vitamina para os ossos". Mas hoje, a ciência já reconhece: a vitamina D3 é, na verdade, um hormônio esteroide pró-ativo, com receptores espalhados por quase todos os tecidos do corpo humano. Sua função vai muito além da saúde óssea — e sua deficiência está associada a uma série de desequilíbrios imunológicos, hormonais, metabólicos, neurológicos e até comportamentais.

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Afinal, é vitamina ou hormônio?

Tecnicamente, a vitamina D3 (colecalciferol) é classificada como um pró-hormônio. Ela é sintetizada na pele a partir da exposição ao sol (radiação UVB) e convertida no fígado em 25(OH)D, sua forma de armazenamento. Posteriormente, é ativada nos rins (e em outros tecidos) na forma de 1,25(OH)₂D, que atua como hormônio verdadeiro, se ligando a receptores nucleares (VDR – Vitamin D Receptors).

Essa forma ativa regula mais de 200 genes e modula a expressão genética de diversos sistemas. Ou seja: não é apenas uma vitamina, é um regulador epigenético.

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A importância sistêmica da vitamina D (hormônio D)

Estudos recentes mostram que o hormônio D3 participa de funções fundamentais em diversos sistemas do corpo:

Imunidade:

• Regula a resposta imune inata e adaptativa

• Reduz produção de citocinas inflamatórias como IL-6 e TNF-α

• Aumenta defesa contra infecções respiratórias e virais

Sistema hormonal e endocrinológico:

• Modula o eixo HPA (hipotálamo-hipófise-adrenal)

• Interage com a produção de testosterona, insulina, cortisol e paratormônio

• Participa da sensibilidade celular ao hormônio da tireoide.

Saúde mental e neurológica:

• Associada à melhora do humor, memória e função cognitiva

• Baixos níveis estão correlacionados com risco aumentado de depressão, Alzheimer e declínio cognitivo.

Músculo, osso e metabolismo:

• Regula metabolismo do cálcio e fósforo

• Previne sarcopenia e melhora a força muscular

• Contribui para sensibilidade à insulina e metabolismo energético 

Antienvelhecimento e longevidade:

• Ação antioxidante e anti-inflamatória indireta

• Participa da regulação do ciclo celular e apoptose

• Pode modular telomerase e sinalização epigenética pró-longevidade

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 Menos, às vezes, é mais

Apesar da importância da vitamina D, doses excessivas podem ser tóxicas. O uso indiscriminado de megadoses, sem acompanhamento médico e sem checagem de 25(OH)D sérico, pode levar a hipercalcemia, nefrocalcinose, e sintomas como fraqueza, náusea, arritmias e confusão mental.

O ideal é sempre personalizar a dose com base em exames e necessidades clínicas — equilibrando eficácia e segurança.

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A curva em J ou U: a relação entre vitamina D e desfechos em saúde

Estudos populacionais mostram que tanto níveis muito baixos quanto excessivamente altos de vitamina D podem estar associados a pior desfecho em saúde, incluindo maior mortalidade, risco cardiovascular e até fragilidade óssea em idosos.

Essa relação é representada por uma curva em J ou U, onde existe uma faixa ideal, fora da qual os riscos aumentam.

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TAKE-HOME MESSAGE:

A vitamina D3 é, na verdade, um hormônio regulador essencial para a saúde humana. Classificá-la como uma simples vitamina subestima sua importância e abre espaço para diagnósticos e condutas equivocadas.

Monitorar e otimizar os níveis de 25(OH)D deve ser parte essencial de qualquer abordagem clínica que valorize a medicina funcional, preventiva e regenerativa. É um dos pilares silenciosos da longevidade — e, muitas vezes, negligenciado.

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📚 Referências:

1. Holick MF. The D-lightful vitamin D for health. J Med Biochem. 2013. DOI:10.2478/jomb-2013-0001

2. Martineau AR et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2017. DOI:10.1136/bmj.i6583

3. Pilz S et al. Vitamin D and endocrine disorders: a review of clinical evidence. Endocr Connect. 2019. DOI:10.1530/EC-19-0099

4. Choukri MA et al. Vitamin D deficiency and cognitive impairment: an update. J Nutr Health Aging. 2020. DOI:10.1007/s12603-020-1351-1

5. Veronese N et al. Effect of vitamin D supplementation on physical performance. Aging Clin Exp Res. 2021. DOI:10.1007/s40520-020-01756-1

6. Lips P et al. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency. Eur J Endocrinol. 2019. DOI:10.1530/EJE-18-0736

7. Pludowski P et al. Vitamin D supplementation guidelines. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018. DOI:10.1016/j.jsbmb.2018.02.019

8. Ceglia L. Vitamin D and skeletal muscle tissue and function. Mol Aspects Med. 2008. DOI:10.1016/j.mam.2008.05.002

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Forte abraço,
Danielle Almeida
Médica CRM- RS: 59632

TESTOSTERONA EM MULHERES: MITOS E EVIDÊNCIAS À LUZ DA CIÊNCIA

 

A testosterona ainda é vista por muitos como um "hormônio masculino". No entanto, a ciência mais recente mostra que essa ideia é ultrapassada e pode privar inúmeras mulheres dos benefícios terapêuticos que esse hormônio oferece à saúde física, mental e metabólica feminina.

Nesta postagem, baseado no estudo publicado na revista Maturitas por Glaser e Dimitrakakis (2013), vamos desmistificar os principais equívocos sobre o uso da testosterona em mulheres e revelar como ela pode ser uma aliada poderosa das mulheres. 

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🚫 Mito 1: Testosterona é um hormônio masculino

✅ Fato: A testosterona é o hormônio sexual biologicamente ativo mais abundante nas mulheres durante toda a vida. Ela é medida em níveis muito superiores ao estradiol e está presente em todos os tecidos femininos com receptores androgênicos.

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🚫 Mito 2: Testosterona só serve para libido

✅ Fato: O desejo sexual é apenas uma das múltiplas funções da testosterona. Ela atua no humor, energia, massa muscular, composição corporal, memória, sono, saúde óssea, imunidade e função cardíaca.

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🚫 Mito 3: Testosterona masculiniza mulheres

✅ Fato: Os efeitos da testosterona são dose-dependentes. Doses fisiológicas utilizadas em medicina regenerativa não causam masculinização, e inclusive, podem "estimular a feminilidade".

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🚫 Mito 4: Testosterona causa rouquidão

✅ Fato: Não há mecanismo fisiológico ou evidência clínica de que a testosterona em doses terapêuticas cause alteração vocal. A rouquidão está associada a infecções, refluxo e uso da voz, e não ao uso de T em doses adequadas.

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🚫 Mito 5: Testosterona causa queda de cabelo

✅ Fato: A queda de cabelo feminina está muito mais relacionada à resistência insulínica, obesidade, hipotiroidismo e carências nutricionais. Muitas mulheres em uso de testosterona relatam crescimento capilar.

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🚫 Mito 6: Testosterona faz mal para o coração

✅ Fato: A testosterona tem efeitos cardioprotetores. Melhora massa magra, sensibilidade à insulina, perfil lipídico e é vasodilatadora. Baixos níveis de T se associam a maior risco cardiovascular em homens e mulheres.

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🚫 Mito 7: Testosterona causa lesões no fígado

✅ Fato: Apenas formas orais e sintéticas de andrógenos têm potencial hepatotóxico. A testosterona bioidêntica por via transdérmica ou subcutânea não prejudica o fígado nem altera enzimas hepáticas.

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🚫 Mito 8: Testosterona deixa a mulher agressiva

✅ Fato: Ao contrário. T em doses fisiológicas melhora humor, reduz irritabilidade e estabiliza o emocional, sendo inclusive usada no manejo de TPM e depressão perimenopáusica.

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🚫 Mito 9: Testosterona aumenta risco de câncer de mama

✅ Fato: T exerce efeito antiestrogênico nas mamas e pode até ser protetora, especialmente quando usada com inibidores de aromatase. O que aumenta o risco de câncer é o excesso de estradiol, não a T bioidêntica em equilíbrio.

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🚫 Mito 10: Ainda não sabemos se a testosterona é segura para mulheres

✅ Fato: A testosterona é usada com segurança em mulheres desde 1938. Estudos com implantes subcutâneos mostram segurança mesmo em seguimento de décadas.

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Conclusão

A testosterona desempenha papéis importantes na saúde da mulher, especialmente em aspectos como libido, disposição, composição corporal, metabolismo e saúde óssea. Quando indicada, sua utilização deve ser feita com base em critérios clínicos, exames laboratoriais e acompanhamento médico adequado.

Em mulheres na pós-menopausa, a testosterona pode ser considerada no tratamento do transtorno do desejo sexual hipoativo, conforme diretrizes internacionais. Sintomas como cansaço persistente, redução da libido, alterações de humor, perda de massa muscular ou osteopenia merecem investigação médica cuidadosa, podendo envolver a avaliação do eixo androgênico.

A conduta deve sempre ser personalizada, respaldada por evidências científicas e conduzida por profissional habilitado, com foco na segurança, eficácia e bem-estar da paciente.

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📚 Referência:

Glaser R, Dimitrakakis C. Testosterone therapy in women: Myths and misconceptions. Maturitas. 2013;74(3):230–234. DOI: 10.1016/j.maturitas.2013.01.003

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Nota sobre o artigo:
Embora o artigo seja de 2013, ele traz apontamentos valiosos sobre a fisiologia feminina, um tema frequentemente abordado de forma inadequada em materiais didáticos. Um problema recorrente é a representação gráfica das oscilações hormonais: quando a testosterona é incluída junto com o estradiol e a progesterona, os gráficos muitas vezes desconsideram as diferenças de unidades. A testosterona, cujos valores estão em uma escala maior (ex.: ng/dL), é plotada na mesma escala numérica que o estradiol e a progesterona, que possuem unidades menores (ex.: pg/mL), ignorando a necessidade de uniformização das unidades – um princípio básico para a análise de dados em ciências exatas. Este artigo é apenas um exemplo entre diversos estudos que abordam o tema, e pretendo compartilhar mais referências como esta aqui no blog ao longo do tempo.

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Forte abraço,
Dra. Danielle Almeida

TEORIAS DA OBESIDADE: POR QUE ENGORDAMOS?

 

A obesidade é um dos temas mais debatidos e, ao mesmo tempo, mais incompreendidos da medicina moderna. Classificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma epidemia global, ela afeta bilhões de pessoas e envolve fatores muito além do simples “comer demais e se mover de menos”.

No Brasil, os números são igualmente alarmantes: segundo a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2020), mais da metade da população adulta brasileira está com excesso de peso e cerca de 26% já apresenta obesidade diagnosticada. Entre as crianças e adolescentes, o cenário também é preocupante, com aumento significativo da obesidade nas últimas décadas. Hoje já são pelo menos cinco grandes teorias que explicam o porquê de ganharmos peso — mesmo quando estamos "fazendo tudo certo".

Nesta postagem, exploro essas 5 teorias principais e dou destaque a uma nova visão científica: a do bloqueio de ATP celular causado pela frutose, que pode estar sabotando silenciosamente o seu metabolismo.

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1. Teoria do Balanço Energético (ou teoria calórica)

A mais conhecida de todas: você engorda porque consome mais calorias do que gasta. Embora verdadeira em termos matemáticos, essa teoria falha em explicar por que pessoas com o mesmo consumo calórico têm resultados tão diferentes em termos de acúmulo de gordura.

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2. Teoria Lipostat (o termostato da gordura)

Segundo essa teoria, temos um "set point" de gordura corporal regulado pelo cérebro (mais precisamente, o hipotálamo). Quando emagrecemos, o corpo tenta voltar ao peso anterior diminuindo o metabolismo e aumentando a fome. A leptina é um dos hormônios centrais nesse processo.

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3. Teoria da Insulina (Carbohydrate-Insulin Model)

Aqui, o foco está na insulina. De acordo com essa hipótese, dietas ricas em carboidratos refinados aumentam a insulina e estimulam o corpo a armazenar gordura e inibir sua queima. Indivíduos com resistência à insulina ficariam, assim, em modo "engorda" constante.

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4. Teoria Inflamatória e da Microbiota

A obesidade, aqui, é vista como uma resposta inflamatória crônica  promovida por fatores como:

• Disbiose intestinal

• Má qualidade do sono 

• Estresse crônico 

• Exposição a toxinas e ultraprocessados

Tudo isso afeta a sinalização hormonal e o controle do apetite, além de comprometer a sensibilidade à insulina.

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5. Teoria da Frutose e Bloqueio de ATP (a nova luz sobre o metabolismo)

Um estudo recente publicado na revista Obesity  revelou um novo mecanismo: o da frutose como bloqueadora de ATP — a principal molécula de energia das nossas células.

Quando ingerimos frutose (natural ou industrializada), ela é metabolizada rapidamente no fígado e reduz a disponibilidade de ATP. O organismo então entra em estado de fome bioquímica, mesmo com calorias de sobra no corpo.

⚠️ Isso leva a:

• Aumento do apetite

• Queda da termogênese

• Maior acúmulo de gordura abdominal

Esse efeito é ainda mais grave com o consumo crônico de xarope de milho com alto teor de frutose (HFCS), presente em refrigerantes, bolachas, molhos prontos e inúmeros industrializados.

Um adendo importante:

🍎 Frutas frescas não causam obesidade. Ao contrário, são aliadas na prevenção.

     Inclua com confiança: maçã, pera, frutas vermelhas, laranja com bagaço, ameixa, mamão (com moderação em casos específicos).

🍭 Evite sim: refrigerantes, sucos industrializados, xaropes, bolos e molhos prontos.

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TAKE-HOME MESSAGE: o peso do corpo é multifatorial

A obesidade não é preguiça, nem falta de força de vontade. É uma condição biológica complexa, que precisa ser entendida com profundidade, empatia e atualização científica.

Cada uma dessas teorias traz peças importantes do quebra-cabeça. E juntas, nos ajudam a enxergar um novo caminho para o cuidado, baseado na individualidade, no metabolismo real e no respeito à biologia de cada corpo.

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📚 Referências:

1. Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288–298. DOI: 10.1038/s41574-019-0176-8

2. Ludwig DS, Ebbeling CB. The Carbohydrate-Insulin Model of Obesity: Beyond "Calories In, Calories Out". JAMA Intern Med. 2018;178(8):1098–1103. DOI: 10.1001/jamainternmed.2018.2933

3. Johnson RJ, Sánchez-Lozada LG, Lanaspa MA. The discovery of fructose-induced lipogenesis: a pathway for obesity, metabolic syndrome, and disease. Obesity (Silver Spring). 2022;30(1):31–39. DOI: 10.1002/oby.23223

4. Johnson RJ, Sánchez-Lozada LG, Nakagawa T. The role of sugar and fructose in the development of obesity and the metabolic syndrome. Nat Rev Nephrol. 2013;9(6):449–461. DOI: 10.1038/nrneph.2013.102

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Dra. Danielle Almeida